
国家医保局:逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费
财联社7月23日电,国家医疗保障局办公室发布关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知,探索将异地就医费用纳入DRG/DIP管理范畴。鼓励有条件的省份对省内异地就医实行DRG/DIP付费,参照就医地的付费方式和标准进行管理,压实就医地医保部门属地管理职责,规范异地病人医疗服务行为,促进合理诊疗、因病施治。逐步研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。
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一路长虹9个月前 · 上海
DRG 付费是将住院病人按照疾病诊断、病情严重程度、治疗方法等因素进行分组,每个组对应一个固定的支付标准。医疗机构根据患者所属的 DRG 组获得相应的医保支付金额。例如,在 DRG 付费模式下,如果某一疾病的治疗被划分到一个特定的分组,该分组的支付标准是固定的 1 万元,那么无论医疗机构实际花费多少,医保都按照 1 万元支付。
DIP 付费则是以历史数据为基础,依据疾病诊断与治疗方式,形成病种组合,并赋予相应的分值,医保部门根据各医疗机构提供医疗服务的总分值来进行付费。假设某种疾病的分值是 500 分,医保部门规定每分的支付价格是 100 元,那么医疗机构治疗该疾病将获得 5 万元的医保支付。

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